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Alles was du wissen musst!

Die Grundversicherung bietet umfassenden Versicherungsschutz zur Absicherung der medizinischen Grundversorgung aller Versicherten in der Schweiz. Sie trägt die Kosten notwendiger und anerkannter Behandlungen durch zugelassene Ärzte. Auch ärztlich veranlasste  Untersuchungen (wie Laboruntersuchungen und Röntgenuntersuchungen) und Behandlungen durch zugelassene Hilfskräfte (wie Physiotherapeuten und Krankenpfleger) werden bezahlt.

Grundversicherte können jeden Arzt in der Schweiz zur ambulanten Behandlung aufsuchen. Auch wenn der Versicherte eine Behandlung außerhalb seines Wohnkantons in Anspruch nimmt, werden die entstandene Kosten übernommen.

Bei Krankenhausaufenthalten gilt die volle Kostendeckung jedoch nur für allgemeine Abteilungen von Krankenhäusern im Wohnkanton, welches auf der kantonalen Spitalliste mit den bestimmten Leistungsauftrag aufgeführt ist.

Der Spitalaufenthalt ausserhalb vom Wohnkanton wird nur dann von der Grundversicherung gedeckt, wenn es um einen Notfall handelt, wenn die nötige Behandlung im eigenen Wohnkanton nicht angeboten wird und dies der Kantonsarzt bestätigt.
Wenn Sie sich also freiwillig zur medizinischen Behandlung in einen anderen Kanton begeben und keine entsprechende Spitalzusatzversicherung haben, müssen Sie in der Regel einen Teil der Kosten selbst tragen. In so einem Fall kann die Grundversicherung höchstens die Kosten erstatten, die bei gleicher Behandlung im Wohnkanton entstanden wären.

Leistungen bleiben bei allen Krankenkassen gleich

Alle Leistungen der Grundversicherung sind im „Krankenversicherungsgesetz (KVG)» klar geregelt. Sie sind bei allen Krankenkassen gleich. Allerdings gibt es große Unterschiede in Kundenservice, bei den Abwicklungen und Prämien. Der Prämienunterschied ist hauptsächlich darauf zurückzuführen, dass die private Krankenversicherung über mehr gesunde Versicherte oder eine effektivere Verwaltung verfügt als andere Krankenversicherungen.

Keine Einschränkungen bei der Aufnahme

Die Krankenkassen müssen jeden Antragsteller für die obligatorische Krankenversicherung ohne Einschränkungen aufnehmen und darf keine Befragungen bzgl. deren Gesundheit machen. Nur bei Zusatzversicherungen wird eine Gesundheitsdeklaration von den Krankenkassen angefordert.

Selbstbehalt & Franchise

Der Versicherte muss sich innerhalb der gewählten Franchise an den entstandenen Gesundheitskosten beteiligen. Für Erwachsene beträgt die Mindestfranchise 300 Franken und die höchste Franchise 2500 Franken. Für alle Kinder unter 18 Jahren gibt es keine Franchise, es sei denn, die Eltern entscheiden sich freiwillig.

Zusätzlich zur Franchise müssen die Versicherten 10 % der Kosten welche die Franchise übersteigt, selber zahlen. Bei teuren Medikamenten beträgt der Selbstbehalt oft 20 %. Dieser Selbstbehalt ist für Erwachsene auf 700 Franken und für Kinder auf 350 Franken pro Jahr begrenzt. Bei einem Spitalaufenthalt müssen Erwachsene eine zusätzliche Selbstbeteiligung von 15 Franken pro Tag bezahlen. Es gibt keinen Selbstbehalt oder Franchise für medizinische Leistungen bei Schwangerschaft und Geburt.

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